LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN KESEHATAN

LAPORAN PENDAHULUAN

MASALAH UTAMA:

KETIDAKEFEKTIFAN PEMELIHARAAN KESEHATAN

1. DEFINISI

Kondisi ketika inividu / kelompok mengalami atau beresiko mengalami gangguan kesehatan karena gaya hidup yang tidak sehat / kurangnya pengetahuan untuk mengatur kondisi (Lynda Juall Carpenito).

Ketidakmampuan untuk mengidentifikasi,mengelola,atau mencari bantuan untuk memelihara kesehatan (NANDA)

2. TANDA DAN GEJALA

·         Kurang minat dalam meningkatkan perilaku sehat

Tidak suka melakukan aktifitas,gaya hidup yang tidak sehat,kurang berolahraga

·         Menunjukkan perilaku kurang adaptif terhadap perubahan lingkungan

Tidak perduli dengan keadaan sekitar

·         Menunjukkan kurang pengetahuan tentang praktik dasar kesehatan

·         Riwayat kurang perilaku sehat

Pola makan,gaya hidup,persepsi yang salah tentang pemeliharaan kesehatan

·         Melaporkan atau tampak mengalami gangguan sistem pendukung pribadi

Kurangnya dukungan dari orang terdekat

·         Melaporkan atau tampak tidak mampu mengemban tanggung jawab untuk memenuhi praktik kesehatan dasar.

3. FAKTOR PREDISPOSISI

·         Distres spiritual

·         Dukacita terganggu

·         Meninggalnya orang-orang terdekat yang bisa membuat klien tidak mau lagi memelihara kesehatannya

·         Ketidakefektifan koping keluarga

·         Ketidakefektifan koping individu

4. FAKTOR PRESIPITASI

·         Keyakinan budaya

Banyak keyakinan budaya yang mempengaruhi seseorang tidak memelihara kesehatannya

·         Kurang dukungan sosial

Faktor dukungan sosial juga sangat mempengaruhi pemeliharaaan kesehatan seseorang

·         Gangguan motorik

·         Keyakinan agama

Keyakinan agama juga bisa membuat seseorang tidak memelihara kesehatannya

5. AKIBAT/DAMPAK

1.      Rentan terhadap penyakit

2.      Riwayat penyakit jangka panjang karena gaya hidup yang tidak suka memelihara kesehatan

3.      Gangguan mobilitas fisik karena jarang olahraga

6. POHON MASALAH

7. MASALAH KEPERAWATAN

1.      Defisist perawatan diri

2.      Ketidakefektifan manajemen pemeliharaan kesehatan

3.      Ketidakefektifan koping individu

8. NIC

1.      Bantuan pengambilan keputusan

2.      Promosi keterlibatan keluarga

3.      Bantuan sumber finansial

4.      Edukasi kesehatan

5.      Skrining kesehatan

6.      Panduan sistem kesehatan

STRATEGI PELAKSANAAN

Hari / tanggal                          : 2 Maret 2015

Waktu                                     : Pukul 10.00 – 10.20 WIB

Pertemuan                               : 1 ( Perkenalan )

1. Proses Keperawatan

1.      Kondisi Pasien

Pasien duduk ditaman . Pasien nampak diam sambil melihat orang senam . Acuh dengan dirinya dan keadaan di sekitarnya . Afek datar . Dan tidak suka beraktivitas dan berolahraga .

2.      Diagnosa Keperawatan

Ketidakefektifan koping individu berhubungan dengan gangguan persepsi

3.      Tujuan Khusus / SP1

o   Klien dapat mengidentifikasi defisit kepercayaan dan penegetahuan pemeliharaan kesehatan dengan kriteria sbb

a)      Bina hubungan saling percaya

b)      Interaksi sering dan singkat

c)      Berikan informasi dan dukungan untuk membuat keputusan mengenai perawatan kesehatannya

d)     Bantu individu untuk mengelola keuangan untuk memenuhi kebutuhan perwatan kesehatannya

e)      Berikan bimbingan dan adapatasi secara sadar perilaku yang baik untuk kesehatan klien

f)       Deteksi resiko atau masalah kesehatan dengan memanfaatkan riwayat kesehatan dan pemeriksaan kesehatan

g)      Berikan pujian atas keoperatifan klien

h)      Diskusikan dengan keluarga untuk pengoptimalan pemeliharaan klien

4.      Tindakan Keperawatan

·         Bina hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi terapeutik

·         Kaji ketersediaan dan keadekuatan sistem pendukung

·         Beri penjelasan terhadap manfaat dari memeliharan kesehatan

·         Berikan pujian atas kekooperatifan

·         Anjurkan kepada klien untuk meningkatkan aktivitas hariannya

2. Proses Pelaksanaan Tindakan

1.      ORIENTASI

P : Selamat Pagi, Boleh saya duduk disini ? K : boleh .

P : pagi yang cerah ya mbak ? perkenalkan mbak saya Yuni Mustika Sari mahasiswa yang bertugas di pagi , dan hari ini . maaf boleh kenal ini dengan mbak siapa ? K : mbak DK .

P : wah nama yang bagus mbak . nama panggilannya apa mbak ? K : dew aja

P : mbak dew masih muda ya , kira” umurnya berapa ya ? K : 21 th

P : wah umur kita hampir sama mbak dew, boleh mbak kita ngobrol” selama 20 menit kedepan ? K : iya boleh

2.      KERJA

P : mbak dew saya lihat tadi mbak dew lagi duduk santai,,,sambil ngliatin apa sih mbak dew ? K : liat orang lagi senam

P : Kog mbak dew ga ikut senam sekalian mbak ? K : Ga suka . Ngabisin waktu . bikin capek

P : boleh tahu hobi mbak dew ? K : menggambar

P : wah hobi yang bagus ya mbak . ngomong” mbak dew tahu ga apa manfaat dari senam pagi ? K : tahu . bikin capek

P : senam itu menyehatkan lho mbak dew , nah kalo tubuh kita sehat kita jadi semangat aktivitas . semangat menggambar juga mbak dew ... K : ah masak ...

P : tentu saja mbak,coba lihat teman-teman mbak yang habis senam pagi . mereka selalu sehat kan ?  K : iya sih ...

3.      TERMINASI

P: bagaimana perasaan mbak pagi ini ? K : lemas dan malas-malasan .

P : mbak sudah makan ? K : sudah sedikit.

P : mbak masih inget apa yang kita bahas tadi ? K : masih . masalah manfaat senam pagi

P : nah, saya senang sekali bisa ngobrol dengan mbak dew . besok kita ngbrol lagi ya mbak dew . bsesok saya akan mengajari tehnik senam yang menyenangkan . apakah mbak dew setuju ? K : setuju

P : besok maunya jam berapa dan dimana mbak dew ? K : disini saja jam 10 pagi

P : baik mbak , selamat melanjutkan aktifitas . selamat pagi. K : iya .

ANALISIS PROSES INTERAKSI

KOMUNIKASI VERBAL	KOMUNIKASI NON VERBAL	ANALISA BERPUSAT PADA PERAWAT	ANALISA BERPUSAT PADA KLIEN	RASIONAL
P : Selamat Pagi, Boleh saya duduk disini ? K : boleh .	P: Memandang K dan tersenyum K: Ekpresi datar K: Ekpresi datar P: Memandang K	P : Ingin membuka percakapan dengan klien dan berharap dengan sapaan sederhana P bisa diterima oleh K. P merasa senang ada tanggapan atas salam walaupun belum diekpresikan secara tulus	K masih ragu terhadap orang baru yang masuk ke lingkungannya K ragu terhadap orang baru	Salam merupakan kalimat pembuka untuk memulai suatu percakapan sehingga dapat terjalin rasa percaya.
P : pagi yang cerah ya mbak ? perkenalkan mbak saya Abu Rizal Dinhas mahasiswa yang bertugas di pagi , dan hari ini . maaf boleh kenal ini dengan mbak siapa ? K : mbak DK .	P : Memandang ke langit sambil melirik K K : Ikut melihat ke langit lalu menunduk lagi	P ingin memulai percakapan dengan topik ringan sebelum masuk ke kondisi K	K memberikan respon sepintas dan menunjukkan perhatian cukup  terhadap P K memebritahu namanya	Topik ringan akan memudahkan interaksi lebih lanjut Memperkenalkan diri dapat menciptakan rasa percaya klien terhadap perawat
P : wah nama yang bagus mbak . nama panggilannya apa mbak ? K : dew aja	P : Memandang K K : Menoleh ke taman K : Melihat ke arah P dan menjawab singkat lalu menunduk lagi	P ingin menjalin kedekatan dengan pasien P senang walaupun jawaban singkat	K mencoba mengingat nama yang disukainya K mulai tertarik dengan perkenalan dengan P	Nama panggilan merupakan nama akrab klien sehingga menciptakan rasa senang akan adanya pengakuan atas namanya
P : mbak dew masih muda ya , kira” umurnya berapa ya ? K : 21 th	P : memandangi K sambil tersenyum K mnunduk dan menjawab singkat	P : ingin mengkaji data lebih daalam  P tersenyum karena K mau menjawab pertanyaan P	K mencoba mengingat umurnya K malu malu karena dibilang muda sama si P	Umur merupakan data yang penting untuk melanjutkan intervensi
P : wah umur kita hampir sama mbak dew, boleh mbak kita ngobrol” selama 20 menit kedepan ? K : iya boleh. Silahkan .	P : Memandang K sambil tersenyum K : menjawab tanpa menoleh P : Memandang K	P mulai mengajukan kontrak waktu ke K P khawatir kalau pertanyaan membuat K tersinggung	K berpikir sejenak K tampak penasaran kepada P	Lama rawat menentukan apakah klien kronis atau akut
P : mbak dew saya lihat tadi mbak dew lagi duduk santai,,,sambil ngliatin apa sih mbak dew ? K : liat orang lagi senam	P : Menunjukkan perhatian K : Menunduk sambil memandang kakinya K : Menjawab pertanyaan P dengan nada datar P : Memperhatikan	P berharap dapat memperoleh data lama rawat secara lebih pasti sambil mengkaji daya ingat pasien P senang karena mendapat respon dari K	K berusaha mengingat K menjawab dengan sekedarnya	Daya ingat pasien dapat dikaji dengan menanyakan data-data pasien yang sederhana
P : Kog mbak dew ga ikut senam sekalian mbak ? K : Ga suka . Ngabisin waktu . bikin capek	P : Mendekatkan diri ke K K : Menoleh ke halaman dan terdiam beberapa lama K : Menoleh P sebentar lalu menjawabnya P : Tersenyum	P mengkaji daya ingat K P merasa arah pertanyaan sudah dapat dijawab jelas oleh K	K berusaha mengingat-ingat K menjawab sesuai dengan apa yang dipikirkan	Mengkaji lebih dalam apa persepsi-persepsi klien .
P : boleh tahu hobi mbak dew ? K : menggambar	P : berusaha mengakihkan topik supaya klien tidak tegang K : Menunduk K : Menoleh ke P dan menepuk-nepuk kepalanya	P berhati-hati karena pertanyaan apapun bisa sangat spesifik dan takut menyinggung pasien P lega karena K tidak tersinggung	K mengingat-ingat K menjawab ragu-ragu	Hobi bisa kita jadikan suatu kegiatan yang bisa mengubah kegiatan buruk pasien
P : wah hobi yang bagus ya mbak . ngomong” mbak dew tahu ga apa manfaat dari senam pagi ? K : tahu . bikin capek	P : Bertanya pelahan K : Menunduk K : Menoleh ke taman sambil menjawab pertanyaan P : Memperhatikan respon pasien	P mengkaji lebih jauh alasan pasien tidak mau memenuhi pemeliharaan kesehatannya P senang karena K berespon dengan baik	K menanggapi pernyataan dengan cepat K mengalami ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan gangguan persepsi	Untuk memastikan gangguan yang dialami oleh klien
P : senam itu menyehatkan lho mbak dew , nah kalo tubuh kita sehat kita jadi semangat aktivitas . semangat menggambar juga mbak dew ... K : ah masak ...	P : mendekatkan diri dan mencoba mengubah perspsi klien K : menjawab dan melirik ke P P : Memperhatikan	P menunggu jawaban dari K P takut kalau K marah dengan pertanyaannya	K berfikir cepat K masih ragu dengan P	Memberikan sedikit masukan. Berusaha membuat pkiran klien terbuka.
P : tentu saja mbak,coba lihat teman-teman mbak yang habis senam pagi . mereka selalu sehat kan ?  K : iya sih ...	P : Mendekatkan diri K : tersenyum kepad P K : diam dan keudian tersenyum lagi P : Memperhatikan respon K	P berusaha membuka pikiran klien P sangat senang dengan respon positif klien	K mebayangkan ketika dia senam K masih penasaran dengan P	Berusaha membuka pikiran klien
P : bagaimana perasaan mbak pagi ini ? K : lemas dan malas-malasan .	P : Memperhatikan K : Menjawab apa adanya	P mendiamkan dengan harapan pasien akan lebih terbuka tetang dirinya P masih bingung dengan repon klien	K membayangkan sesuatu K sedih tentang keadaan dirinya	Diam therapeutik akan membantu pasien mengungkapkan perasaannya pada perawat
P : mbak sudah makan ? K : sudah sedikit.	P : Tersenyum dan menatap K K : Menoleh dan menjawab P K : mengelus-elus perutnya P : Memperhatikan respon K	P mencoba mengalihkan pembicaraan terkait masalah klien P merasa senang karena pasien bisa beralih	K teralih karena pertanyaan baru K bingung tentang yang dilakukannya sehari-hari	Pengalihan agar klien tidak larut dalam keadaanya
P : mbak masih inget apa yang kita bahas tadi ? K : masih . masalah manfaat senam pagi	P : Menekankan pertanyaan K : Menunduk K : Menoleh P P : Memperhatikan	P mencoba menggali data lebih dalam P senang dengan respon klien	K mengingat-ingat K merasa tertarik dengan kedekatan yg di berikan oleh P	Tehnik ekplorasi berguna untuk mendapatkan lebih banyak data terkait masalah klien
P : nah, saya senang sekali bisa ngobrol dengan mbak dew . besok kita ngbrol lagi ya mbak dew . besok saya akan mengajari tehnik senam yang menyenangkan . apakah mbak dew setuju ? K : setuju	P : memperhatikan K K : menjawab dengan senyuman K : respon setuju P : senang	P mengalihkan perhatian K dari masalahnya P senang dengan respon pasien	K sudah sedikit teralihkan dari persepsinya K berusaha menjawab	Untuk mengalihkan klien dari persepsinya
P : besok maunya jam berapa dan dimana mbak dew ? K : disini saja jam 10 pagi	P : mendakatkan diri dan memperhatikan  P K : Menoleh P K : menjawab sambil mengangguk P : Memperhatikan respon K	P ingin menenetapkan kontrak waktu untuk SP 2 P senang mendapatkan jawaban K	K mengungkapkan jawaban positif K ingin ditempat yang sama	Kontrak waktu sangat penting yang akan berhubungan dengan SP selanjutnya
P : baik mbak , selamat melanjutkan aktifitas . selamat pagi. K : iya .	P : Memandang K K : menatap dan tersenyum K : P : Memperhatikan	P mengakhiri obrolan P tersenyum kepada K	K terlihat lebih semangat K	Mengakhiri sesi obrolan untuk menyelesaikan SP1

KETERANGAN :

P          : Perawat

K         : Klien (Pasein)

Author : Rudi

Share this

Related Posts